דיקור סיני לכאבי ברכיים

בקצרה: דיקור סיני מטפל בכאבי ברכיים על ידי הפחתת הדלקת סביב המפרק, שחרור השרירים שנתפסים כדי להגן על הברך ושיפור זרימת הדם לאזור. בקליניקה שלי בראשון לציון אני עובד בשיטת ד"ר טאן - נקודות מרוחקות שמשאירות את הברך פנויה לתנועה, כך שאפשר לראות את השיפור בטווח התנועה כבר במהלך הטיפול. השיטה מתאימה לשחיקת סחוס, לפציעות ספורט, לכאב סביב הפיקה ולנפיחות כרונית.

הברך היא מפרק שסופג את כל המשקל שלנו, כל יום, בלי הפסקה. וכשהיא מתחילה לכאוב, זה לא נשאר בברך. מפסיקים לרדת במדרגות, מוותרים על טיולים, בוחרים חניה קרובה יותר, ובלי לשים לב מצמצמים את החיים סביב הכאב.

החלק המתסכל הוא שהרבה אנשים מגיעים אליי אחרי שאמרו להם שאין מה לעשות - שזה גיל, שזו שחיקה, שבסוף יצטרכו החלפת מפרק. זה לא מדויק. גם כשיש שחיקה אמיתית בצילום, רמת הכאב והתפקוד לא נקבעות רק לפי מה שרואים בהדמיה. הרבה מהכאב מגיע מהדלקת סביב המפרק ומהשרירים שנתפסים כדי להגן עליו, ובדיוק שם דיקור סיני יכול לעשות שינוי משמעותי.

למה הברך כואבת? ארבעה מצבים שאני רואה הכי הרבה

שחיקת סחוס (אוסטאוארתריטיס)

המצב הנפוץ ביותר, בעיקר מגיל 50 ומעלה. הסחוס שמרפד את המפרק נשחק בהדרגה, והעצמות מתחילות לחכך זו בזו. הסימן המזהה הוא נוקשות בוקר שמשתחררת אחרי כמה דקות של הליכה, וכאב שמחמיר בירידה במדרגות ובקימה מכיסא נמוך. הכאב לרוב מצטבר לאורך היום ולא מגיע בבת אחת.

פגיעות ספורט - מניסקוס ורצועות

כאן הסיפור שונה. יש אירוע מסוים שאפשר להצביע עליו - פיתול בכדורגל, נחיתה לא טובה, תנועה חדה בחדר הכושר. הכאב ממוקד יותר, לעיתים בצד הברך, ולפעמים מלווה בתחושת נעילה או בברך ש"מוותרת" באמצע צעד. גם אחרי ניתוח ארתרוסקופי אני רואה מטופלים עם נפיחות ששרדה ושרירים שהתקצרו בתקופת חוסר התנועה.

כאב פטלופמורלי - "ברך של רץ"

כאב עמום סביב הפיקה או מתחתיה, שמחמיר בישיבה ממושכת עם ברך כפופה, בירידה במדרגות ובריצה. נפוץ מאוד אצל רצים, רוכבי אופניים ואנשים שיושבים הרבה. לרוב מדובר בחוסר איזון בין השרירים שמייצבים את הפיקה - וזה בדיוק סוג הבעיה שמגיבה יפה לשחרור השרירים סביב המפרק.

נפיחות ומים בברך

ברך שנראית נפוחה, מרגישה כבדה, ולעיתים חמה למגע. זו תגובה דלקתית שיכולה להתלוות לכל אחד מהמצבים שלמעלה. ברפואה הסינית אנחנו מתייחסים לזה כהצטברות של לחות באזור, ומכוונים את הטיפול גם לניקוז ולא רק להקלה בכאב.

איך דיקור סיני מטפל בברך

כאן מגיע החלק שמפתיע הרבה מטופלים. כשמישהו מגיע אליי עם כאב בברך, לרוב אני לא מדקר לתוך הברך.

אני עובד בשיטת ד"ר טאן, שהיא שיטת הדיקור שאני משתמש בה בכאבים בכלל - בגב, בצוואר, בכתפיים ובברכיים. הרעיון הוא לדקר בנקודות מרוחקות מהאזור הכואב, לרוב בצד הנגדי של הגוף או במפרק שמתכתב עם הברך, כמו המרפק.

לגישה הזו שני יתרונות מעשיים. הראשון, אני לא מכניס מחטים לתוך אזור שכבר דלקתי ורגיש. השני, וזה החשוב יותר: הברך נשארת פנויה לתנועה. בזמן שהמחטים במקום אני מבקש ממך לכופף ולישר את הברך, לקום, לעשות כמה צעדים. כך אנחנו רואים יחד את השינוי בטווח התנועה ובכאב כבר על המיטה, ולא מחכים שבוע כדי לדעת אם זה עבד.

מה שקורה מתחת לפני השטח הוא שילוב של כמה מנגנונים: הפחתת הדלקת סביב המפרק, שחרור השרירים שהתכווצו כדי להגן על הברך, ושיפור זרימת הדם לאזור שמאפשר לרקמות להתאושש. אצל חלק מהמטופלים אני משלב גם עבודה מקומית סביב הברך בשלב מאוחר יותר, כשהדלקת כבר נרגעה.

מה דיקור כן עושה, ומה הוא לא

אני מעדיף להיות ישיר בנקודה הזו, כי אני שומע הרבה הבטחות מוגזמות.

דיקור לא מצמיח סחוס חדש. אם יש שחיקה, היא לא נעלמת. מה שכן משתנה זה כמה היא כואבת וכמה היא מגבילה אותך. הרבה מהכאב בשחיקת סחוס לא מגיע מהשחיקה עצמה אלא מהדלקת ומהשרירים סביבה, ואת שני אלה אפשר לשנות משמעותית.

דיקור לא מחליף אבחון רפואי. אם יש נפיחות פתאומית וחמה, חום, ברך שננעלת לגמרי או פציעה חדה עם חוסר יכולת לדרוך - צריך להיבדק אצל אורתופד לפני הכל.

דיקור כן משתלב מצוין עם פיזיותרפיה. אני מוריד את הכאב והדלקת, והפיזיותרפיה מחזקת את השרירים שמייצבים את המפרק ומונעת חזרה. אני עובד עם פיזיותרפיסטים בעיר ולעיתים ממליץ למטופלים על השילוב הזה.

מה קורה בטיפול

בפגישה הראשונה אני עושה אבחון מקיף. שואל מתי הכאב התחיל, מה מחמיר אותו, איך הוא מתנהג לאורך היום. בודק את טווח התנועה, את המצב של השרירים סביב הברך ואת אופן ההליכה. במקביל אני עושה אבחנה מהרפואה הסינית, שמסתכלת גם על מה שקורה בשאר הגוף - איכות השינה, מצב העיכול, רמת המתח. שני הצדדים האלה יחד קובעים את בחירת הנקודות.

הדיקור עצמו נעשה בנקודות מרוחקות, ואני מבקש ממך להזיז את הברך תוך כדי. המחטים נשארות במקום כרבע שעה עד עשרים דקות, שבמהלכן רוב המטופלים נרגעים לגמרי.

בהמשך הסדרה אני מוסיף לפי הצורך כלים נוספים - כוסות רוח לשחרור השרירים סביב הברך והירך, או צמחי מרפא כשיש דלקת כרונית או נפיחות שחוזרת.

כמה טיפולים צריך?

זה תלוי במקור הכאב. בפציעה טרייה או כאב חד, סדרה של חמישה עד שמונה טיפולים בדרך כלל מספיקה. בשחיקת סחוס כרונית מדובר בסדרה ארוכה יותר, שמונה עד שנים עשר טיפולים, ולעיתים טיפול תחזוקה אחת לחודש או חודשיים כדי לשמור על ההישג.

רוב המטופלים מרגישים שינוי כלשהו כבר אחרי שניים עד שלושה טיפולים - לרוב ירידה בכאב לפני שיפור בטווח התנועה. אם אחרי ארבעה או חמישה טיפולים אין שום שינוי, אני אומר את זה בפה מלא ובודק מחדש את האבחנה.

מה אפשר לעשות בין הטיפולים

התוצאה טובה יותר כשעובדים על זה גם בבית. כמה דברים שאני ממליץ עליהם כמעט לכל מטופל עם כאבי ברכיים:

• לא להפסיק לזוז. זו הטעות הנפוצה ביותר. מנוחה מוחלטת מחלישה את השרירים שתומכים בברך ומחמירה את המצב לטווח ארוך. הליכה, שחייה ואופניים נייחים הם החברים הטובים של הברך.
• להפחית את מה שמעמיס. ריצה על אספלט, קפיצות וכריעות עמוקות - כדאי לצמצם בתקופת הכאב ולחזור אליהן בהדרגה.
• לחזק את שרירי הירך הקדמיים. הם המייצבים העיקריים של הברך. תרגילים פשוטים בשכיבה או בישיבה עושים הבדל גדול.
• לשים לב לנעליים. נעליים שחוקות משנות את אופן ההליכה ומעמיסות על הברך בלי שנשים לב.
• משקל. כל קילו עודף מתורגם למספר כפול של עומס על הברך בהליכה. אפילו ירידה קטנה מורגשת.

מתי לפנות לרופא ולא לדיקור

יש מצבים שדורשים בדיקה רפואית לפני כל טיפול משלים:

• נפיחות פתאומית עם חום מקומי או חום גוף
• ברך שננעלת לגמרי ולא ניתן ליישר אותה
• חוסר יכולת לדרוך על הרגל אחרי פציעה
• אדמומיות משמעותית או תחושת חולי כללית

בכל אחד מהמצבים האלה צריך אורתופד. אחרי שנשלל משהו שדורש התערבות דחופה, דיקור יכול להשתלב יפה בתוכנית הטיפול.

שאלות ותשובות

לסיכום

כאב בברך הוא לא גזר דין. גם כשיש שחיקה אמיתית, רמת הכאב והתפקוד ניתנות לשינוי - כי חלק גדול מהכאב מגיע מדלקת ומשרירים שנתפסים, ולא רק מהמפרק עצמו. דיקור סיני בשיטת ד"ר טאן מאפשר לראות את השינוי כבר במהלך הטיפול, ובשילוב עם תנועה נכונה וחיזוק הוא מחזיר להרבה מטופלים את היכולת לרדת במדרגות, לטייל ולחזור לחיים בלי לחשוב על הברך.

אם הברך מגבילה אותך ואתה מרגיש שאמרו לך רק "לחיות עם זה" - שווה לבדוק. אני מטפל בקליניקה שלי בראשון לציון, ואשמח לשמוע מה קורה אצלך.