דיקור סיני לכאב שמקרין ליד

בקצרה: כאב שמקרין ליד נובע בדרך כלל מלחץ או מגירוי של שורש עצב בצוואר - בגלל פריצת דיסק, היצרות או שרירים תפוסים. דיקור סיני בשיטת ד"ר טאן מפחית את הדלקת סביב העצב ומשחרר את השרירים, בלי לדקור את הזרוע הכואבת עצמה. בקליניקה שלי במערב ראשון לציון רוב המטופלים מרגישים שהכאב יורד כבר בטיפולים הראשונים, והנימול חוזר לאט יותר.

זה מתחיל לפעמים בצוואר תפוס שנראה כמו עוד בוקר רגיל. אחרי כמה ימים הכאב כבר לא נשאר בצוואר: הוא יורד לשכמה, לכתף, לאורך הזרוע, ולפעמים עד האצבעות. יש מי שמרגיש אותו כצריבה, יש מי שמתאר "זרם חשמלי", ויש מי שבעיקר מרגיש שהיד נרדמת. קשה לישון, קשה לעבוד מול מחשב, ולפעמים אפילו להחזיק כוס קפה.

כאב מקרין ליד הוא מהתלונות שאני פוגש הכי הרבה בתחום הכאב. במאמר על כאבי צוואר וכתפיים נגעתי בו בקצרה, וכאן אני מרחיב: מאיפה הוא מגיע, איך מבדילים בינו לבין מצבים דומים, ומה אפשר לעשות.

מה זה כאב שמקרין מהצוואר ליד?

מהצוואר יוצאים שורשי העצבים שמזינים את כל הזרוע. כשאחד מהם נלחץ או מגורה, הכאב מורגש לא רק במקום הלחץ אלא לאורך כל המסלול של העצב, עד היד. בשפה הרפואית זה נקרא רדיקולופתיה צווארית - ובשפה של המטופלים "עצב תפוס בצוואר".

התסמינים האופייניים:

• כאב שיורד מהצוואר או מהשכמה לכתף, לזרוע או לאמה
• נימול, עקצוץ או "נמלים" באצבעות מסוימות
• צריבה או תחושת זרם חשמלי לאורך הזרוע
• כאב שמחמיר כשמטים את הראש לאחור או לצד הכואב
• הקלה כשמניחים את היד על הראש - סימן מוכר מאוד
• לעיתים חולשה באחיזה או קושי להרים את היד

איזה אצבעות נרדמות - ומה זה אומר

כל שורש עצב בצוואר אחראי על אזור אחר בזרוע. לכן המיקום של הנימול נותן רמז טוב לגבי המקור:

• כתף וחלק עליון-חיצוני של הזרוע - בדרך כלל שורש גבוה יחסית בצוואר
• אגודל ואצבע מורה - מהשורשים הנפוצים ביותר בפריצת דיסק צווארית
• אצבע אמצעית - שורש נמוך יותר, גם הוא נפוץ
• קמיצה וזרת - השורש הנמוך ביותר בצוואר, או לחץ על העצב במרפק

זו מפה כללית ולא אבחנה. אבל היא עוזרת לי, כי אותם אזורים בדיוק מתחברים לערוצים של הרפואה הסינית - וזה מה שקובע איפה אני דוקר.

זה בכלל מהצוואר? מצבים שנראים דומים

לא כל כאב או נימול ביד מתחיל בצוואר. לפני שאני בונה טיפול, אני בודק גם את האפשרויות האלה:

• תעלה קרפלית - נימול באגודל, במורה ובאמה, שמחמיר בלילה ומעיר משינה. בדרך כלל בלי כאב צוואר.
• לחץ על העצב במרפק - נימול בקמיצה ובזרת, שמחמיר כשהמרפק כפוף הרבה זמן (טלפון צמוד לאוזן, שינה עם יד מקופלת).
• הקרנה שרירית - שרירים תפוסים בצוואר, בשכמה או בכתף יכולים לשלוח כאב לזרוע גם בלי שום לחץ על עצב. הכאב עמום יותר, ובדרך כלל בלי נימול אמיתי.
• בעיה בכתף עצמה - כמו כתף קפואה או דלקת בגידים. כאן הכאב קשור לתנועת הכתף, לא לתנועת הראש.

לפעמים יש שילוב - למשל לחץ קל בצוואר יחד עם תעלה קרפלית. זה חשוב, כי טיפול רק באחד מהם משאיר חלק מהתסמינים.

מה גורם לעצב להילחץ בצוואר?

• פריצת דיסק צווארית - הסיבה הנפוצה אצל צעירים יחסית. הדיסק בולט ולוחץ על שורש העצב
• שינויים ניווניים והיצרות - עם השנים המרווח שדרכו העצב יוצא מצטמצם
• שרירים תפוסים - כיווץ ממושך של שרירי הצוואר מגביר את הלחץ באזור
• תנוחה - ראש שמוטה קדימה מול מסך או טלפון שעות ביום
• שינה - כרית גבוהה מדי, או שינה עם היד מתחת לראש
• פציעה - תאונת דרכים (צליפת שוט), נפילה או הרמה חדה של משקל

איך הרפואה הסינית מסתכלת על כאב מקרין ליד

ברפואה הסינית, כאב שיורד לאורך הזרוע הוא חסימה בזרימה בתוך ערוץ מסוים. בזרוע עוברים כמה ערוצים, וכל אחד מהם מגיע לאצבע אחרת. כשמטופל אומר לי "זה יורד לי עד האגודל" או "עד הזרת", הוא בעצם אומר לי באיזה ערוץ החסימה.

מעבר לערוץ, חשוב לי להבין גם את אופי הכאב:

• כאב חד, דוקרני וקבוע במקום אחד - מתאים לסטגנציה של דם, נפוץ אחרי פציעה או כשהבעיה ותיקה.
• כאב כבד ונוקשה שמחמיר בקור ובלחות - מתאים לחסימה של קור ורטיבות. כאן חום עוזר מאוד.
• כאב עמום עם נימול, עייפות וחולשה ביד - מתאים לחוסר בהזנה של הרקמות, לרוב כשהמצב נמשך זמן רב.

איך אני מטפל בכאב שמקרין ליד

שיטת ד"ר טאן - דוקרים רחוק מהכאב

לכאבים אני עובד בשיטת ד"ר טאן. אחרי שזיהיתי באיזה ערוץ עובר הכאב, אני בוחר נקודות בערוצים שמאזנים אותו - בדרך כלל ביד הנגדית או ברגל. הזרוע הכואבת עצמה נשארת בלי מחטים, וזה יתרון גדול כשהיא רגישה לכל מגע.

היתרון השני הוא בדיקה בזמן אמת. אחרי שהמחטים בפנים, אני מבקש מהמטופל להזיז את הראש לכיוון שמעורר את הכאב, או להרים את היד. אם הכאב לא זז, אני משנה נקודות עוד באותו טיפול. כך הטיפול מתכוונן למטופל ולא להפך.

כלים נוספים שאני משלב

• כוסות רוח - על השכמה ועל שריר הטרפז. משחררות את השרירים שמתכווצים סביב הצוואר ומגבירות זרימת דם.
• מנורת חימום - על הצוואר והשכמה, במיוחד כשהכאב מחמיר בקור.
• שיאצו - לחיצות עדינות לשחרור הצוואר והכתף, כשהאזור לא בשלב חריף.

הטיפול אורך כשעה. בפגישה הראשונה אני שואל איפה בדיוק הכאב והנימול, מה מחמיר ומה מקל, ובודק את טווח התנועה של הצוואר והכתף - כדי לבחור נקודות מדויקות כבר מההתחלה.

כמה טיפולים צריך?

אין מספר קבוע, וכל מי שנוקב במספר מראש מנחש. מה שקובע את הקצב:

• כמה זמן זה נמשך - כאב שהתחיל לפני שבועות מגיב מהר יותר מכאב שנמשך חודשים
• מה המקור - הקרנה שרירית משתחררת מהר; לחץ על עצב מפריצת דיסק לוקח יותר זמן
• כאב לעומת נימול - הכאב יורד ראשון. הנימול חוזר לאט יותר, כי העצב צריך להתאושש

אני עוקב אחרי ההתקדמות מטיפול לטיפול. אם אחרי כמה טיפולים אין שום שינוי, אני עוצר, חושב מחדש על האבחנה ולפעמים מפנה לבירור - במקום להמשיך סדרה שלא עובדת.

מה אומר המחקר?

יש מחקרים קליניים על דיקור לכאב צוואר עם הקרנה לזרוע, ורובם מראים הפחתה בכאב ושיפור בתפקוד לטווח הקצר והבינוני, לעיתים יותר מטיפול תרופתי לבדו. איכות המחקרים משתנה, ולכן אני לא מציג את הדיקור כתחליף לבירור רפואי - אלא כטיפול יעיל שאפשר לשלב לצד פיזיותרפיה ומעקב של רופא.

מה אפשר לעשות לבד בינתיים

• לא לישון על היד הכואבת ולא עם היד מתחת לראש. כרית בגובה שמשאיר את הצוואר ישר
• להרים את הטלפון לגובה העיניים במקום להוריד את הראש אליו
• הפסקות - כל 30-45 דקות מול מחשב, לקום ולהזיז את הכתפיים
• לא לסחוב תיק כבד על הכתף של הצד הכואב
• חום על הצוואר והשכמה, 15-20 דקות - בדרך כלל מקל
• אם מניחים את היד על הראש ומרגישים הקלה - זו תנוחה לגיטימית לנוח בה
• להימנע מ"פיצוחים" ומסיבובי ראש חזקים בזמן כאב חריף

⚠️ דגלים אדומים - מתי לפנות לרופא לפני הכל

• חולשה שמתקדמת ביד - חפצים נופלים, קשה לכפתר או להחזיק
• תסמינים בשתי הידיים, או הפרעה בהליכה ובשיווי המשקל
• שינוי בשליטה על השתן או המעיים
• כאב אחרי תאונה או נפילה
• חום, ירידה במשקל בלי סיבה או היסטוריה של סרטן
• כאב ביד שמאל עם לחץ בחזה, קוצר נשימה או הזעה - מתקשרים מיד ל-101

במצבים האלה קודם בירור רפואי. אחרי שהרופא שלל בעיה דחופה, אפשר להוסיף דיקור כטיפול משלים.

שאלות ותשובות

טיפול בכאב שמקרין ליד בראשון לציון

הקליניקה שלי נמצאת במערב ראשון לציון, ומגיעים אליה גם מחולון, מבת ים, מנס ציונה, מרחובות ומבאר יעקב. אם הכאב יורד לכם מהצוואר ליד ומשבש את השינה או את העבודה, שלחו לי הודעה בוואטסאפ ונבדוק יחד אם הטיפול מתאים לכם.

קריאה נוספת: כשהכאב נשאר בעיקר בצוואר ובכתפיים - המאמר דיקור סיני לכאבי צוואר וכתפיים. וכשהכאב יורד מהגב לרגל - דיקור סיני לסיאטיקה.